بارداری برای بیماران قلبی
اگر خانمی به بیماری قلبی مبتلا باشد و تصمیم به بارداری بگیرد، باید بداند ترکیب بیماری قلبی با بارداری، مراقبت از بیمار را از حیطه کاری بسیاری از مراقبان بهداشتی خارج می‌کند.
بارداری برای بیماران قلبی به مراقبت قبل، حین بارداری و پس از بارداری نیاز است و بهتر است یک گروه مجرب شامل مشاور، پزشک خانواده، متخصص زنان، متخصص قلب، متخصص بیهوشی و متخصص اطفال آنها را تحت نظر داشته باشند اما در مورد کسانی که مشکل قلبی ندارند، موضوع متفاوت است.
بارداری چه تاثیری بر قلب دارد؟
بارداری قلب و سیستم گردش خون را تحت فشار قرار می دهد. در دوران بارداری، حجم خون ۳۰ تا ۵۰ درصد برای تغذیه جنین در حال رشد افزایش می یابد،
قلب شما هر دقیقه خون بیشتری پمپ می کند و ضربان قلب بیشتر می شود. درد زایمان فشار بیشتری بر قلب وارد خواهند نمود.
هنگام درد، به ویژه وقتی مادر زور می زند، تغییرات ناگهانی در جریان و فشار خون رخ می دهد. چند هفته بعد از زایمان طول می کشد تا فشار وارد بر قلب به سطح قبل از بارداری بازگردد.
بیماری های قلبی با ریسک بالا در حاملگی:
بیماران با بیماری قلبی جدی شامل مواردی که پیوند قلب و یا اینکه دریچه مصنوعی دارند، ریسک بالایی برای حاملگی و زایمان موفق دارند.
خانم هایی با هرنوع از بیماری دریچه ای نیازمند ارزیابی دقیق توسط متخصص قلب قبل از برنامه ریزی برای حاملگی هستند که گاهی حتی انجام عمل جراحی قبل از حاملگی برای این بیماران ضروری بنظر می رسد.
ضرورت برنامه ریزی قبل از حاملگی:
قبل از شروع و برنامه ریزی برای حاملگی موارد زیر باید کنترل شود:
- فشار خون و سطح کلسترول خون
- تشخیص بیماری قلبی عروقی موجود
- وجود بیماری قلبی و حمله قلبی یا مغزی قبلی
- قدرت عملکرد قلبی
- بیماری های دریچه ای قلب
این نشانه‌ها را جدی بگیرید:
نشانه‌هایی که وجود آنها احتمال وجود بیماری قلبی در دوران بارداری را مطرح می‌کنند و باید حتماً ارزیابی طبی شوند، عبارتند از:
- تنگی نفس محدود کننده فعالیت روزانه
- سرفه و خلط خونی
- سنکوپ حین فعالیت
- درد قفسه سینه در زمان فعالیت
برای افرادی که بیماری قلبی شناخته شده‌ای دارند، انجام مشاوره قبل از بارداری بسیار مهم است. در این مشاوره‌ها باید از نظر امکان بارداری آگاهی کافی به خانم داده شود و اطلاع‌رسانی در مورد خطرهایی که مادر و جنین را تهدید می‌کند، کاملاً انجام شود این بیماران باید در مراکز مراقبت بارداری مادران پرخطر معاینه شوند.
آیا معاینات قلبی خطر ندارند؟
بررسی‌های لازم که از آن صحبت می‌کنیم شامل معاینه بالینی، انجام نوار قلب اکوکاردیوگرافی است.
بیماران و خانواده‌ها معمولاً نگران اثر این گونه تست‌های تشخیصی بر سلامت جنین هستند.
انجام این تست‌ها و حتی ام‌آرآی قلبی بدون تزریق در خانم باردار مشکلی برای سلامت جنین ایجاد نمی‌کند. البته اسکن، اسکن هسته‌ای و آنژیوگرافی خطرهایی دارد و باید از انجام آنها اجتناب شود مگر اینکه پزشک به دلایلی انجام آنها را صلاح بداند.
مصرف قرص ضد باردارى براى بیماران قلبى:
زنان مبتلا به بیماری قلبی عروقی یا بیماری های قلبی مادرزادی نباید قرص های کنترل بارداری را بدون مشاوره با پزشک خود مصرف کنند.
به طور کلی، اگر یک زن دارای فاکتورهاى خطر برای بیماری های قلبی مانند چاقی، فشار خون بالا یا کنترل نشده و یا سیگار کشیدن باشد، باید در مورد مصرف قرص های کنترل باردارى و یا سایر داروهای پیشگیرى از بارداری که بر پایه استروژن هستند، با پزشک خود مشورت کند.
بیماری قلبی و دیگر انواع کنترل باردارى:
- یکی از راه های پیشگیری از باردارى براى بیماران قلبى مبتلا به بیمارى قلبى مادرزادى ممکن است بتوانند از شیوه هاى کنترل باردارى پروژسترون
- IUD حاوى مس مى تواند گزینه مناسبى براى زنان مبتلا به بیمارى هاى قلبى باشد.
چه موقع بارداری با وجود بیماری قلبی بیش از حد خطرناک است؟
متأسفانه بارداری در برخی از انواع بیماری های قلبی، بیش از حد خطرناک است و موجب آسیب به مادر و جنین خواهد شد.
اگر مادر مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی باشد، به طوریکه قلب در وضعیت عادی و غیربارداری نیز به خوبی کار نکند، هرگز قادر به تحمل فشار مضاعف در دوران بارداری نخواهد بود و لذا باید از این امر اجتناب کند.
آزمایش هایی برای تشخیص مشکلات قلب در بارداری:
- اکوی قلب:
اکوی قلب یک نوع استفاده از امواج فراصوت می باشد که تصاویری را از قلب شما تهیه می کند و ساختار قلب را نشان می دهد.
- الکتروکاردیوگرام:
این آزمایش وضعیت و فعالیت الکتریکی قلب را ثبت و ضبط می کند.
چگونه از مشکلات قلبی در بارداری جلوگیری کنیم؟
بارداری برای بیماران قلبی دارای مشکلاتی میباشد که باید برای جلوگیری از آسیب به جنین و مادر مدنظر گرفته شود .
- قبل از زایمان حتما ملاقات های منظم به پزشک داشته باشید و شرایط خود را کاملاً برای او شرح دهید.
- دارو ها را دقیقاً طبق تجویز پزشک مصرف کنید.
- به اندازه کافی استراحت کنید.
- افزایش وزن خود را تحت نظر داشته باشید.
- اضطراب و خشم خود را کنترل کنید.
زایمان این افراد چگونه خواهد بود؟
تجهیزات خاص و ویژه برای شما در زمان زایمان نیز در اختیار قرار می گیرد. همچنین ضربان قلب و ریتم آن نیز در دوران زایمان تحت کنترل و و بررسی خواهد بود.
انقباضات و ضربان قلب کودک نیز کاملاً باید تحت بررسی باشد.
متخصص قلب هم در هر صورت وجود هر گونه مشکل در زایمان سزارین حضور خواهد داشت. ضربان قلب نوزاد توسط متخصص قلب بررسی می شود.